हालांकि बीमारी सच है, प्रक्रिया आमतौर पर हो सकती है

सतही नस थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: निदान और उपचार।, नंबर 25
मेडिकल जर्नल डॉक्टरों, चिकित्सा, डॉक्टरों और चिकित्सा के सभी पहलुओं से निपटने वाले स्वतंत्र प्रकाशन हैं। इस तरह की पैथोलॉजी शिरापरक प्रणाली की एक बहुत ही आम बीमारी है, और किसी भी पेशेवर चिकित्सक को इस बीमारी का सामना करना पड़ता है।
वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में, वे अक्सर शिरापरक घनास्त्रता और वैरिकाज़ फ़्लेबिटिस जैसे शब्दों का उपयोग करते हैं। इन सभी का कानूनी रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन निम्नलिखित बिंदुओं पर विचार किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोसिस को हाइपरकोएगुलैबिलिटी के कारण शिरा का तीव्र अवरोध माना जाता है, जो कि मुख्य तंत्र है। लेकिन एक ही समय में, 5-11 दिनों के बाद, थ्रोम्बस की पीढ़ी शिरा के आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण बनती है, और फेलबिटिस के विकास के साथ, शिरापरक घनास्त्रता से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में परिवर्तन होता है। यह स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि यह वास्तव में रोगी के वैरिकाज़ नसों द्वारा गठित घनास्त्रता का प्रारंभिक कारण है।
अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, उपर्युक्त शिरापरक तंत्र की विकृति बड़ी प्रणाली में होती है, लेकिन शायद ही कभी छोटे सपनस नस की प्रणाली में होती है। ऊपरी छोर की शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अत्यंत दुर्लभ है। इसका मुख्य कारण दवाओं के कई पंचर या सतही नसों Cookville stomachs sceau में एक कैथेटर का दीर्घकालिक अस्तित्व है। ऊपरी और निचले छोरों में सहज रक्त के थक्के वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और आईट्रोजेनिक प्रभावों से संबंधित नहीं होना चाहिए। इस मामले में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना को रोगी में ट्यूमर विकृति के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति के रूप में संदेह किया जा सकता है, जिसमें गहन और बहुआयामी परीक्षा की आवश्यकता होती है। समान कारक जो निचले छोरों की गहरी शिरापरक प्रणाली में घनास्त्रता पैदा करते हैं, सतही शिरापरक प्रणाली में घनास्त्रता का कारण बनते हैं। इन कारकों में शामिल हैं: 41 वर्ष से अधिक उम्र में, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति, ट्यूमर रोग, गंभीर हृदय प्रणाली की बीमारी (हृदय विघटन, प्रमुख धमनी रोड़ा), गंभीर सर्जरी के बाद शारीरिक निष्क्रियता, हेमटेरिया, हेमटेरिया, मोटापा, निर्जलीकरण, सामान्य संक्रमण और सेप्सिस, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों, अंग आघात और उस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप लेना जहां नसें गुजरती हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही शिरापरक प्रणाली के किसी भी हिस्से में हो सकता है। सबसे आम स्थान बछड़े के ऊपरी या मध्य तीसरे और जांघ के निचले तीसरे हैं। थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस के मामलों (96-98% तक) का अधिकांश हिस्सा ग्रेट सैफेनस वेस बेसिन (। एट अल।, एट अल।, एट अल। 2004) में पाया गया है। उपचार के संदर्भ में, रोग के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम को स्थिर किया गया, घनास्त्रता बंद हो गई, सूजन कम हो गई, घनास्त्रता के आयोजन की प्रक्रिया शुरू हुई, और फिर शिरापरक प्रणाली के संबंधित भाग को पुन: व्यवस्थित किया गया। लेकिन इसे इलाज नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह हमेशा वाल्व डिवाइस को नुकसान पहुंचाता है जिसे मूल रूप से बदल दिया गया था, जो क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

नैदानिक ​​मामले भी हो सकते हैं जब रेशेदार थ्रोम्बस नस को कसकर बंद कर देता है और पुनरावृत्ति करना असंभव बनाता है।
जहां तक ​​स्थानीय जटिलताओं के विकास का सवाल है, सबसे प्रतिकूल और खतरनाक विकल्प ओम्फ फोसा के लिए महान सैफन नस के साथ घनास्त्रता का उदय है, या नसों को जोड़ने की घनास्त्रता प्रक्रिया के माध्यम से जांघ और जांघ की गहरी शिरापरक प्रणाली में संक्रमण है।

दूसरे विकल्प के अनुसार, रोग के पाठ्यक्रम का मुख्य जोखिम यह है कि यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी जटिलताओं को विकसित कर सकता है, जिसका मूल कारण छोटे या बड़े सफ़न शिरापरक तंत्र में घनास्त्रता हो सकता है, और निचले छोरों में द्वितीयक गहरी शिरा घनास्त्रता हो सकता है।
आबादी में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना का न्याय करना मुश्किल है, लेकिन अगर इस विकृति पर आधारित है, तो सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती 51% से अधिक रोगियों में वैरिकाज़ नसों हैं, फिर, देश में लाखों रोगियों को देखते हुए इस रोग के रोगियों की संख्या बहुत प्रभावशाली दिखती है। इस प्रश्न का महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक महत्व है।

41-47 की औसत आयु के साथ भी, जो देश की जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति है।
इस तथ्य के मद्देनजर कि सतही शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, रोगी की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं और संतोषजनक स्थिति में रहते हैं, जिससे रोगी और उनके रिश्तेदारों को खुशी मिलेगी और विभिन्न स्व-चिकित्सा विधियों की संभावना होगी। लिंग। नतीजतन, रोगियों के इस व्यवहार से योग्य चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए रेफरल में देरी होती है, और सर्जन अक्सर पहले से ही इस रोग संबंधी रूप की जटिलता का सामना करते हैं जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या ऊंचे अंगों की ऊंचाई पर गहरी शिरा घनास्त्रता होती है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विशिष्ट हैं। यह पैर और जांघों के स्तर पर जांघ की छिपी हुई नसों के प्रमुख स्थानीय दर्द से प्रकट होता है, इस प्रक्रिया में आसपास की नसों के ऊतकों की भागीदारी के साथ, जब तक कि क्षेत्र में गंभीर भीड़ नहीं होती है, न केवल नसों, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतक की एक मुहर है। लंबे समय तक घनास्त्रता क्षेत्र, अधिक स्पष्ट अंग दर्द, जो रोगी को अपने आंदोलन को प्रतिबंधित करने के लिए मजबूर करता है। 40-40 ° तापमान बढ़ने के साथ ठंड और उच्च तापमान प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। सामान्य तौर पर, यहां तक ​​कि साधारण तीव्र श्वसन रोग आसानी से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में। कृपया ध्यान दें कि क्या शिरापरक तंत्र में विकृति है, त्वचा की मलिनकिरण की प्रकृति, स्थानीय हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया और अंगों की एडिमा। गंभीर भीड़ पहले दिन एक विशिष्ट बीमारी है और पहले सप्ताह के अंत में धीरे-धीरे कम हो जाती है।

जब थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस छोटी सीफेनस शिरा में स्थित होती है, तो स्थानीय प्रदर्शन उतना स्पष्ट नहीं होता है जब मुख्य सैफेनस नस क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह विशेष शारीरिक रचना के कारण होता है। पैर की अपनी प्रावरणी की सतही परत नसों को कवर करती है, जो आसपास के ऊतकों को भड़काऊ प्रक्रियाओं के हस्तांतरण को रोकती है। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु रोग के शुरुआती लक्षणों के समय, इसकी वृद्धि दर और यह जानने के लिए है कि क्या रोगी ने प्रक्रिया के लिए दवाओं की कोशिश की है। सैफन नस प्रणाली में रक्त के थक्कों की वृद्धि प्रति दिन 16 सेमी जितनी अधिक होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि महान saphenous नस घनास्त्रता वाले लगभग एक-तिहाई रोगियों में, नैदानिक ​​लक्षणों द्वारा निर्धारित स्तर से ऊपर की ऊपरी सीमा 16-21 सेमी (, 2101) है। इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रत्येक सर्जन जांघ के स्तर पर शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ रोगियों को रोकता है ताकि सर्जरी को रोकने में अनुचित देरी हो सके।
यह भी माना जाना चाहिए कि जांघ के थ्रोम्बोटिक शिरा क्षेत्र में एनेस्थेटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का स्थानीय परिचय उचित नहीं है क्योंकि यह एनाल्जेसिया के माध्यम से समीपस्थ दिशा में थ्रोम्बस के विकास को नहीं रोकता है। नैदानिक ​​रूप से, यह स्थिति नियंत्रित करने के लिए अधिक से अधिक कठिन होती जा रही है, और दो तरफा स्कैनिंग वास्तव में केवल बड़े चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जा सकती है।
डिफरेंशियल डायग्नोसिस को erysipelas, विभिन्न एटियलजि के लिम्फैंगाइटिस, डर्माटाइटिस और एरिथेमा नोडोसा के साथ किया जाना चाहिए।

लंबे समय से, चूंकि शिरापरक रक्त प्रवाह को चिह्नित करने के लिए कोई गैर-आक्रामक तरीका नहीं है, डॉक्टर केवल रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर सतही शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान करते हैं। व्यवहार में अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​विधियों की शुरूआत ने इस सामान्य विकृति के अध्ययन के लिए एक नया चरण खोल दिया। हालांकि, चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि शिरापरक घनास्त्रता के निदान की अल्ट्रासाउंड विधि में, निर्णायक भूमिका को दोहरी स्कैनिंग फ़ंक्शन दिया जाता है, क्योंकि इसकी मदद से ही थ्रोम्बस गठन की स्पष्ट सीमा, थ्रोम्बस संगठन की डिग्री, और गहरी नसों की धैर्य निर्धारित किया जा सकता है। डिग्री, संचारक की स्थिति और शिरापरक तंत्र के वाल्वों की स्थिति। दुर्भाग्य से, इस उपकरण की उच्च लागत अभी भी आउट पेशेंट और इनपटिएंट सेटिंग्स में इसके व्यावहारिक उपयोग को गंभीर रूप से सीमित करती है।
यह अध्ययन मुख्य रूप से संदिग्ध एम्बोलिक थ्रॉम्बोसिस वाले रोगियों पर लागू होता है, जब थ्रोम्बस सतही शिरापरक प्रणाली से गहरे रक्त प्रवाह के लिए सफ़ेनस फेमोरल नस या सैफन-छोटी आंत्र एनास्टोमोसिस के माध्यम से होता है। इसका कई पूर्वानुमानों के अनुसार अध्ययन किया जा सकता है, जिससे इसके नैदानिक ​​मूल्य में काफी सुधार होता है। यह केवल करने की आवश्यकता है अगर थ्रोम्बस महान सैफन नस से आम ऊरु नस में फैलता है। इसके अलावा, यह अध्ययन केवल तब आयोजित किया जाता है जब दो तरफा स्कैनिंग के परिणाम संदिग्ध और व्याख्या करने में मुश्किल होते हैं।

नियमित नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर पर ध्यान दें। प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, जमावट चार्ट, थ्रोम्बोलेस्टोग्राम, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक और जमावट प्रणाली के राज्य के अन्य संकेतक। हालांकि, इन अध्ययनों का दायरा कभी-कभी चिकित्सा संस्थानों की प्रयोगशाला सेवा क्षमता से सीमित होता है।
महत्वपूर्ण कारकों में से एक जो रोग के परिणाम और यहां तक ​​कि रोगी के भाग्य का निर्धारण करता है, रोगी के लिए सबसे अच्छा उपचार योजना चुनने का रणनीतिक विकल्प है। क्योंकि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बछड़े के स्तर पर स्थित है, इसका इलाज एक सर्जन की निरंतर देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझाना आवश्यक है कि यदि कूल्हे तक फैलने वाले घनास्त्रता के संकेत हैं, तो रोगी को एक सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराने की आवश्यकता हो सकती है। जटिलताओं का विकास फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की शुरुआत तक अस्पताल में भर्ती होने में देरी नहीं करता था।
यदि उपचार के 11-15 दिनों के बाद पैर के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का समाधान नहीं होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने और बीमारी के अधिक गहन उपचार पर भी विचार किया जाना चाहिए। सतही शिरा thrombophlebitis के साथ रोगियों के उपचार में मुख्य समस्याओं में से एक यह है कि क्या रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है।
वर्तमान में, स्वीकृत तथ्य यह है कि सख्त बिस्तर आराम केवल उन रोगियों के लिए निर्देश दिया जाता है जिनके पास पहले से ही नैदानिक ​​संकेत या स्पष्ट नैदानिक ​​डेटा है, और वाद्य अध्ययन के परिणाम घनास्त्रता के रूपात्मक प्रकृति का संकेत देते हैं। रोगी की एथलेटिक गतिविधियों को केवल स्पष्ट शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, वजन उठाना, किसी भी कार्य को करने के लिए सीमित किया जाना चाहिए जो अंगों और पेट के संपीड़न में महत्वपूर्ण मांसपेशी तनाव की आवश्यकता होती है)।

ये सिद्धांत इस रोगविज्ञान के रूढ़िवादी उपचार और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आम हैं। थ्रॉम्बोसिस और सूजन साइटों पर जितनी जल्दी हो सके कार्रवाई करें ताकि आगे प्रसार को रोका जा सके।
घनास्त्रता से गहरी शिरापरक प्रणाली में संक्रमण को रोकने की कोशिश करें, जो घटना के जोखिम को काफी बढ़ा सकती है।

उपचार आवर्तक शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए एक विश्वसनीय तरीका होना चाहिए।

उपचार की विधि को कड़ाई से तय नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मुख्य रूप से एक दिशा या दूसरे में अंग के परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है। दूसरे शब्दों में, एक उपचार से दूसरे उपचार पर स्विच करना या किसी अन्य उपचार को पूरक करना बहुत तर्कसंगत है।

बेशक, saphenous vein thrombophlebitis वाले अधिकांश रोगियों को रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है।

यह फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि रोगी की उचित व्यायाम गतिविधियों से मांसपेशी पंप के कार्य में सुधार होगा, जो कि अवर वेना कावा प्रणाली के शिरापरक बहिर्वाह को सुनिश्चित करने का मुख्य निर्धारक है। तीव्र चरण में, सूजन से कुछ असुविधा हो सकती है, इसलिए इस समस्या को अलग से सख्ती से संबोधित किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बहुत विवाद हुआ है। डॉक्टरों को संभावित जटिलताओं (एलर्जी प्रतिक्रियाओं, असहिष्णुता और इस थेरेपी के कारण होने वाली हाइपरकोएगुलैबिलिटी) पर ध्यान देना चाहिए। इसी तरह, रोगियों के इस समूह में एंटीकोआगुलंट्स (विशेष रूप से प्रत्यक्ष कार्रवाई) का उपयोग करने की वांछनीयता का मुद्दा स्पष्ट नहीं है। डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि 3-5 दिनों के बाद हेपरिन का उपयोग रोगी के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण होगा, और अगर प्लेटलेट्स की संख्या 31% से अधिक कम हो जाती है, तो हेपरिन उपचार को रोकने की आवश्यकता होती है। यही है, हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करना मुश्किल है, खासकर एक आउट पेशेंट आधार पर। इसलिए, कम आणविक भार हेपरिन (डैल्टेपैरिन, नेलडापलीन, एनोक्सापारिन) का उपयोग अधिक उपयुक्त है क्योंकि वे शायद ही कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनते हैं और जमावट प्रणाली की ऐसी सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। सकारात्मक तथ्य यह है कि इन दवाओं को दिन में एक बार रोगियों को दिया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए ग्यारह इंजेक्शन पर्याप्त हैं, और फिर रोगी को अप्रत्यक्ष थक्कारोधी चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है। हाल के वर्षों में, इन रोगियों का इलाज करने के लिए, हेपरिन मरहम रूपों (-) दिखाई दिए हैं। उनका मुख्य लाभ यह है कि हेपरिन की एक अपेक्षाकृत उच्च खुराक सीधे घनास्त्रता और सूजन के केंद्र बिंदु तक पहुंचाई जा सकती है।

विशेष रूप से उल्लेखनीय है कि मरहम और जैल (- यूगोस्लाविया) के रूप में उत्पादित दवाओं के थ्रोम्बोटिक क्षेत्रों का लक्ष्य है। इसके विपरीत, इसमें 2 गुना कम हेपरिन होता है, लेकिन मरहम और जेल में एलेनटाइन और डेक्सपैंथेनॉल और जेल में पाइन आवश्यक तेल का स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जिससे त्वचा की खुजली और स्थानीय दर्द कम हो जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में। क्षेत्र। दूसरे शब्दों में, वे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मुख्य लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। दवा लीवर थ्रोम्बिन का एक मजबूत एंटी-थ्रोम्बोटिक प्रभाव होता है।

दिन में 1-3 बार प्रभावित क्षेत्र पर मरहम की एक परत लगाकर शीर्ष पर लागू करें। अल्सर की सतह की उपस्थिति में, मरहम को 4 चौड़ाई में अल्सर की परिधि के साथ एक अंगूठी के आकार में लगाया जाता है। दवा की अच्छी सहिष्णुता और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी पर इसकी बहुमुखी प्रतिभा इसे आउट पेशेंट और अस्पताल उपचार दोनों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों के उपचार में सबसे आगे बनाती है। ऑपरेशन के बाद, जिगर का उपयोग रूढ़िवादी उपचार के लिए किया जा सकता है, और सर्जरी के दूसरे चरण के लिए तैयारी विधि के रूप में, शिरापरक नोड्यूल्स की सूजन को रोकने के लिए एक साधन के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के लिए जटिल में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल होनी चाहिए, जिनमें संवेदनाहारी प्रभाव भी होता है। हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर) और गुर्दे के रोगियों के लिए इन दवाओं का उपयोग करते समय चिकित्सकों को अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए। (रुटिन, सैपोनिन, जिन्को बाइलोबा, आदि) और एंटीकोआगुलंट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पैंटोक्सिफ़ेलिलाइन) इस विकृति के उपचार में अच्छी तरह से साबित हुए हैं। सामान्यीकृत फेलबिटिस के साथ गंभीर मामलों में, हाइपोलेवल्मिया के खतरे के कारण रोगी की हृदय स्थिति और फुफ्फुसीय एडिमा के खतरे को देखते हुए, इसे 3 से 7 दिनों के लिए नियमित रूप से 401-801 में घुसपैठ करने की सिफारिश की जाती है।

व्यवहार में, प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी का आवेदन दवाओं की उच्च लागत और बहुत लंबे उपचार पाठ्यक्रम (3 से 6 महीने) के कारण सीमित है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत जांघ के बीच में महान सफ़न शिरा या सामान्य ऊरु या शिरापरक लुमेन में घनास्त्रता की उपस्थिति के ऊपर महान सफ़ेन नस का बढ़ना है, जिसकी पुष्टि वेनोग्राफी या डबल स्कैन द्वारा की गई है। । सौभाग्य से, बाद की जटिलता आम नहीं है और केवल 5% रोगियों में थ्रोम्बोफ्लेबिटबिट (एट अल।, 2004) के साथ बढ़ जाती है। हालांकि कुछ रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि इस जटिलता की आवृत्ति बहुत अधिक है, इस मामले में यह 18% तक भी पहुंच जाता है (। एट अल।, 2004)।

स्थानीय, चालन, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, अंतःशिरा, इंटुबैशन एनेस्थेसिया।
ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है-ऑपरेटिंग टेबल के पैर को कम करना चाहिए। -इस ऑपरेशन को सैफनस नस की आरोही शाखा के फ्लेबिटिस के लिए ऑपरेशन के रूप में मान्यता प्राप्त है। अधिकांश सर्जनों द्वारा उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल तरीके बहुत विशिष्ट हैं-के अनुसार, कमर या कमर के नीचे एक तिरछा चीरा है। लेकिन एक ही समय में, मुख्य नैदानिक ​​बिंदुओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है: यदि सामान्य ऊरु शिरा गुहा में संक्रमण करने वाले थ्रोम्बोसिस के साधन संबंधी डेटा या नैदानिक ​​संकेत हैं, तो सफ़न शिरा और सामान्य ऊरु धमनी ट्रंक के घनास्त्रता को नियंत्रित करने के लिए ऊर्ध्वाधर चीरों का उपयोग करना अधिक उपयुक्त है। कभी-कभी निष्कासन के समय थ्रोम्बस को दबाना आवश्यक होता है।

बल अलगाव, संक्रमण और महान सफ़िन नस के ओस्टियम के ट्रंक को लेजेट करता है।

जब महान सैफन नस के लुमेन को खोला जाता है और इसमें थ्रोम्बस हड्डी फ्लैप के स्तर को पार करने के लिए पाया जाता है, तो मरीज को स्थानीय संज्ञाहरण (या अन्य संज्ञाहरण के तहत एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा) ऑपरेशन के दौरान सांस की ऊंचाई पर सांस रोकना चाहिए। गुब्बारा कैथेटर को धीरे से सक्शन ऊंचाई में डाला जाता है और थ्रोम्बेक्टोमी किया जाता है। शिरा से प्रतिगामी रक्त प्रवाह और सतही ऊरु शिरा से रक्त प्रवाह की जाँच करें।
महान सैफन नस के स्टंप को सुखाया और लिगेट किया जाना चाहिए। यह कम होना चाहिए, क्योंकि थ्रोम्बोसिस के लिए स्टंप बहुत लंबा है, जो शिरा के विकास के लिए खतरा है। इस पारंपरिक ऑपरेशन की पसंद पर चर्चा करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ सर्जन ऑपरेशन के दौरान महान सेफनस नस से थ्रोम्बेक्टोमी की सलाह देते हैं और फिर इसमें स्क्लेरोजिंग एजेंट इंजेक्ट करते हैं। इस हेरफेर की समीचीनता संदिग्ध है। जब स्थानीय सूजन कम हो जाती है, तो थ्रोम्बोटिक वैरिकाज़ नसों और चड्डी को 5-6 दिनों से 2-3 महीनों के भीतर पोस्टऑपरेटिव घाव के दबाव से बचने के लिए विशेष रूप से पोषण संबंधी त्वचा रोगों से बचने के लिए व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार हटाया जा सकता है।

सर्जरी के दूसरे चरण का प्रदर्शन करते समय, सर्जन को प्रारंभिक थ्रोम्बेक्टोमी के बाद छिद्रित शिरा को ढीला करना चाहिए, जिससे उपचार प्रक्रिया में सुधार होगा। आगे गंभीर पोषण संबंधी विकारों से बचने के लिए सभी वैरिकाज़ क्लंप को हटाया जाना चाहिए।
विभिन्न सामान्य सर्जन और संवहनी सर्जन इन रोगियों पर सर्जिकल उपचार कर रहे हैं। प्रतीत होता है सरल उपचार कभी-कभी सामरिक और तकनीकी त्रुटियों की ओर जाता है। इसलिए, यह विषय वैज्ञानिक सम्मेलनों में लगभग अक्सर दिखाई देता है। HUUUGE Indian Street Food ADVENTURE in Jaipur, India | BEST VEGETARIAN Street Food in India -SPICY!